許多人會透過網路論壇 Dcard 分享「用一根手指檢查嘴凸」的技巧，這個方法源自於「美觀線」（Esthetic Line），雖然能做為粗略檢查，但嘴凸的判斷仍取決於個人感受。根據瑞比牙醫診所院長張箭球醫師的說法，當牙齒凸出導致嘴唇無法自然閉合時，便需要考慮矯正。本文將深入探討嘴凸的成因，並分享嘴凸透過隱適美矯正的實際案例。
牙齒整齊卻嘴凸？骨性暴牙與齒性暴牙的差異
嘴凸的成因有很多，並不僅限於牙齒不整齊。即使牙齒排列正常，其他因素如牙齦厚度、唇部肌肉、下巴後縮等也可能導致嘴凸。以下我們將重點分析兩種類型的嘴凸：骨性暴牙與齒性暴牙。
骨性暴牙（骨暴）的嘴凸特徵
骨性暴牙是由於顎骨結構的異常發育所致。這種情況通常涉及上下顎骨的大小或形狀比例不協調。例如，上顎骨（上唇到人中的部位）過度發育會導致上排牙齒相對突出，這些情況都是骨骼問題，無法通過單純的牙齒矯正來解決。
骨性暴牙患者通常會有明顯的嘴唇前凸、下巴後縮、面部不對稱；如果從側面看，上顎骨突出的情況會更明顯。
齒性暴牙的嘴凸特徵
齒性暴牙則是由於牙齒排列不整齊或牙齒擁擠引起，往往會因為門牙角度往前衝造成嘴凸。
齒性暴牙對於臉部輪廓的影響較小，通常是因為牙齒的排列不整齊，向外突出或前後錯位而影響到口腔內的牙齒排列。
以上只是大致分類方式，就臨床經驗來說，骨暴常常合併齒暴出現，很少是單純只有骨暴而沒有齒暴，建議還是讓專業醫師來判斷如何治療尤佳。
骨暴可以用隱適美來矯正嗎？
單純齒性暴牙的確可以用隱適美牙套來矯正，但治療骨性暴牙則存在一些侷限性。這是因為無論隱適美或傳統矯正的本質上都是「移動牙齒」而非「改變骨骼結構」。
因此針對部分骨性暴牙狀況較嚴重的患者，除了牙齒矯正，有些醫師會建議搭配正顎手術，才能達成患者追求的完美效果。
骨性暴牙隱適美牙套矯正案例
如果骨性暴牙真的不想開刀，只用隱適美矯正的效果如何呢？以下直接以張箭球院長的患者案例來做說明：
像這位患者來諮詢之前，也有正顎醫師建議開刀。我們很明顯可以看出，她除了牙齒亂、上顎也有輕微骨暴，再加上下巴後縮，就會讓她的嘴形看起來更凸這位患者的隱適美矯正方案主要有三個目標：
- 牙齒排列整齊
- 改善嘴形
- 改善下巴後縮
接下來我們將逐步解釋療程的關鍵步驟：
1. 拔牙與骨釘的配合
為了達到牙齒排列整齊並改善嘴型的目標，醫師首先決定拔除四顆小臼齒，這樣能在口腔內騰出空間，讓牙齒有足夠的移動空間，從而達到排列整齊的效果。
2. 骨釘確保移動路徑
隱適美矯正最關鍵的，其實是醫師設計的牙齒移動路徑。雖然隱適美可以透過 3D 來模擬矯正過程，但齒列如何移動？嘴型如何改變？每位醫師設計出來的路徑都不相同，這時就特別倚重牙醫的專業與經驗。
在這個案例中，必須將有點暴的上排牙齒拉進來，但此時需要非常小心，上下排牙齒的力量會互相牽制。如果說單靠隱適美牙套要拉進前排牙齒，後排牙齒就會往前跑，彼此就像拔河一樣。
因此，為確保後排牙齒不會前移，張箭球醫師在上下左右打了四顆骨釘，來固定後排牙齒，這樣當前排牙齒移動時，後排牙齒就不會跟著向前跑，從而達到最佳矯正效果。
3. 改善下巴後縮
如果想完全改善下巴後縮，最好的解方還是正顎手術。隱適美矯正能做到的，是藉由牙齒移動、咬合改變來改善顳顎關節的角度。張箭球院長設計牙齒移動模式時，加入了後牙壓入、下顎旋轉的技術來移動下顎，藉此讓下顎旋轉向前。
不開刀、只透過隱適美矯正的效果如何？
不只改善了嘴型和暴牙，無論是外觀或 X 光的前後對照圖，都能非常明顯看出來，患者原本後縮的下巴被往前推，整個臉型改變非常顯著！
這種「旋轉技術」（mandible rotation）涉及的因素非常複雜，如咬合、牙齒移動及空間安排等，並需結合骨釘的使用才能達到理想效果。張箭球醫師也經常在國際研討會上分享這類技術的實務經驗。
戽斗矯正的隱適美案例
相較於上一位患者的下巴後縮問題，另一位患者則因下巴過於突出，俗稱「戽斗」，也被建議需進行正顎手術。在這個案例中，張箭球醫師運用了同樣的「旋轉技術」，讓下巴向後旋轉，從而在視覺上使下巴變小，戽斗問題不再那麼明顯。
直接看前後對比圖，看起來幾乎沒有戽斗了！但實際上，她下巴的長度寬度都沒有改變，只是因為下巴往後退了，視覺效果使面部看起來更加協調。
以上這兩位患者，經過隱適美矯正之後都非常滿意，就沒有再去動正顎手術。總而言之，正顎手術就是用物理性方式改善骨骼來變好看。對於嘴凸或暴牙問題，隱適美牙套確實可以產生一定的改善效果，但無法達到跟正顎手術一樣程度的骨骼改變。
回到大家常常問的：嘴凸、暴牙能不能用隱適美矯正？其實是可以的！只是要先有基本認知，如果正顎手術可以達到100分的效果，隱適美或許只能做到90分。建議在做決定前，務必與專業醫師充分溝通，瞭解不同治療方案的優劣。
