台灣衛福部與家庭牙醫學會調查，2018年12歲以上國人平均蛀牙數為2.01顆，高於全球平均值1.67顆，這讓牙科常見的「根管治療」成了每個人曾經，或是將來有可能接觸到的牙科治療方式。
其實，根管治療也是有「成功率」的，並非完成治療後就一勞永逸。瑞比牙醫這次帶您簡單了解根管治療是什麼、根管治療會痛嗎、牙套裡的牙齒如果又蛀掉怎麼辦？這類常見的牙科疑問。
瑞比牙醫診所張箭球醫師提醒，牙套裡面的牙齒出問題不只會牙痛，就連頭痛、肩膀酸痛也可能是一種徵兆，不可大意。也教您如何清潔、防範，幫助一口好牙更能伴隨我們長久。
根管治療是什麼、過程會痛嗎？根管治療要幾次？
根管治療是蛀牙最常見的治療方法，當我們的牙齒陣陣抽痛，很可能意味著蛀牙已經蛀到神經，此時就會建議進行根管治療，或是由醫師評估是否合適做「活髓保存」的療程。（推薦閱讀：活髓保存術＋陶瓷嵌體完整治療方案費用、流程解說）
根管治療俗稱「抽神經」，簡單說就是把牙神經去除，過程大致上會用根管治療工具來打開牙髓腔、清創消毒，最後將根管封填、避免細菌再侵入引起蛀牙。
治療過程會上麻藥，所以除了注射麻藥的當下有些疼痛，治療時一般來說疼痛感會減輕很多，只是因為患者多半伴隨緊張，疼痛感受也會放大。
因此瑞比牙醫會建議患者採用顯微根管療程，疼痛程度也會相較傳統根管治療低。
顯微根管治療療程說明
步驟一：X 光片判定
醫生會依據Ｘ光片及實際口內的情況判定是否該進行根管治療。若已有疼痛感則會先進行緊急處理。
步驟二：根管治療療程
治療療程使用顯微鏡。牙齒一般會有 1 至 4 根神經根管，因此需將牙齒開孔才能進行根管治療，透過顯微鏡可讓醫師容易找到根管位置並仔細地清潔。此次步驟通常會 2 到 3 次回診才能完成。
步驟三：根管封填
醫師確認所有根管清潔完成後，即會將根管內放藥封填，並拍攝單張Ｘ光片。接下來的療程會進到假牙復形。
根管治療依蛀牙情況不同，很可能需要數次療程，因此患者必須和醫師多次約診，直到感染的部位完全被清除乾淨為止，這是為了盡可能避免再次蛀牙而必不可少的過程。
根管治療結束為什麼還會痛？
根管治療其實是有其成功率的，患者仍可能在治療後復發，原因還不只一種，例如受感染的神經未完全清除，或是封填的材料擠壓導致疼痛等。
也有在做好牙套後蛀牙的，日本顯微鏡學會認證醫師、牙醫師岡野真指出，根據研究，治療的成功機率和根管封填狀況是否良好，以及牙套（牙冠）的精密度具有相當大的關連性。
即使根管治療完成了，但如果牙齒與牙套之間縫隙過大，也就是不夠精密，細菌就比較容易透過縫隙來侵入牙齒、甚至抵達牙齒根部，並在該處形成膿瘍、導致疼痛。
因此除了要慎選牙醫師以外，若經濟條件允許，建議選擇精密度更高的顯微根管治療，可增進根管清潔效率，保留更多的齒質，提高成功率。
相較於傳統肉眼觀看，顯微鏡可使用高倍率觀看，可深度清潔牙髓神經管，降低復發率。
如何預防再次蛀牙？牙套裡的牙齒蛀掉怎麼辦、有什麼徵兆？
由於製作好的牙套仍可能有細菌侵入縫隙，因此平常做好口腔清潔也可能有助於降低再次蛀牙的機率，平常可多注意以下幾點：
1. 避免口乾
充足的唾液能幫助預防蛀牙，但年紀增長等原因會讓唾液減少，事實上，口乾正是高齡者蛀牙的一大原因。
建議吃東西時要確實咀嚼，咀嚼次數提高可以讓食物的碎片帶走牙齒表面汙垢，此外還能幫助促進唾液分泌，兩者都能幫助降低蛀牙的風險。
另外，吃無糖口香糖也有促進唾液分泌的效果。
2. 刷牙要確實
刷牙要注意每一顆牙齒都要整顆刷到，外側、內側都要仔細清潔，且要更著重清潔牙齦與牙齒之間的縫隙。
時間上，盡可能在吃完東西後、就寢前都要刷牙，尤其是睡前更加重要，因為睡眠時唾液分泌會被抑制，口腔中的細菌會更加活躍，因此一定要先刷牙再上床睡覺。
3. 使用牙線
牙線能夠清潔到牙縫，這是牙刷所難以做到的，因此養成使用牙線的習慣非常重要。
4. 定期回診
定期找牙醫師檢查、洗牙也是預防蛀牙的重要方法，國人每半年可享有一次健保給付洗牙，孕婦、高風險病患更是可以每三個月洗一次。
如果不幸牙套裡的牙齒又蛀牙了怎麼辦呢？會有什麼樣的徵兆？
如果再次蛀牙，不只可能會有疼痛，如果患部膿瘍，也可能引起頭痛、肩膀酸痛等身體不適，必須交由專業的牙醫師治療，有類似症狀務必迅速就醫。
如果放任不管，或是不斷反覆治療，最終就有可能會面臨必須拔牙的命運了，因此平常一定要注意清潔，才能讓我們留住一口好牙。
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